1、中国生殖健康网访谈嘉宾：李海松教授主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京中医药大学东直门医院男科主任、医学博士、硕士研究生导师李海松，话题是“ED能治愈吗？”
2、李海松：今天的话题是ED能否治愈。
3、现在的中青年男性，由于工作紧张，过度疲劳，经济压力等各方面的原因，导致心情不好，突然发生ED，不能完成勃起，不能完成性生活，但夜间勃起常常存在，甚至夜间勃起还挺好，就是清醒状态时胆怯、害怕，性交的时候不能勃起，我们把这一类ED叫做功能性ED，或者叫心理性的ED。
4、除此以外，还有器质性的原因引起的ED，可以分为内分泌性的，比如说雄激素缺乏，雄激素的下降导致不能正常的在中枢进行启动，也影响了阴茎海绵体、血管神经的发育，这种叫内分泌性的ED。如果泌乳素水平过高，比如泌乳素瘤，也可以出现内分泌性的ED；当然也包括糖尿病、甲状腺疾病引起的ED，这种ED就是内分泌性ED。
5、还有是因为神经的损伤，比如说神经内科的一些疾病，像肌肉的问题等等，支配它的神经发生病变了，脊髓空洞了，或者是因为外伤、手术导致神经出现损害了，这种情况我们叫神经性ED。
6、神经性的ED就是大脑皮层这种神经的性冲动不能通过神经传达到阴部神经，不能传达到海绵体神经导致勃起。还有一些，我们平时见的最多的是血管性的ED，而血管性ED中最常见的是动脉性ED。
7、阴茎海绵体中有非常丰富的血管，叫海绵状血管，阴茎不勃起的情况下，阴茎海绵体供血每分钟是15毫升左右，如果勃起，每分钟可以向阴茎海绵体供血达到90到120毫升左右，如果动脉硬化了，海绵体的血管发生病变，就不能有效的扩张，血液不能进入海绵体，就不能把阴茎撑起来，阴茎撑不起来，就会发生疲软，这种情况非常常见。
8、最常见的像高血压、动脉硬化、心脏病等引起了海绵体血管的硬化，特别是有些血栓形成，阴茎海绵体的内径只有1到2个毫米，冠状动脉是3到4毫米，如果发生了动脉硬化，发生血栓了，最细的血管最容易最早出现堵塞，这时候阴茎海绵体就会出现不能充分的扩张，导致勃起障碍，导致ED。
9、当然还有一些药物，镇静的药物，催眠的药物，抗精神病的药物，降血压的一些药物，还有一些利尿的药物，还有植物类的药物，比如说雷尼替丁、法莫替丁等等，这类的药都会对勃起有影响。还有糖尿病的ED，糖尿病对神经和肌肉都有损害。
10、我们临床上判断ED的时候，如果是功能性的ED，长期不能有效的勃起，阴茎海绵体就持续处于疲软状态，海绵体的供血、供氧减少，就会慢慢的萎缩，我们叫非用性的萎缩。因为功能性ED的日久可以发展到器质性的，器质性的ED也常常合并精神的问题，所以临床上常常是混合性的ED。我们了解了ED的类型，接下来看一下哪些类型是可以治愈的，而哪些类型是不容易治愈的。
11、首先我们看心理性的ED，或者叫功能性ED，如果非常年轻，生理上没有什么问题，内分泌、神经、血管各个方面没有问题，偶尔因为心情不舒畅，比如因为没有得到提拔，没有评上职称，做生意赔了，或者是跟同事关系不好，夫妻感情不好，紧张、劳累等，原来挺好，突然出现勃起困难了，我们叫功能性ED。
12、这种ED如果及时用药，让它恢复勃起功能，又马上可以重新进行正常性生活，他的心理障碍慢慢被解除了，这种ED常常就能够恢复，因为没有器质性的问题。
13、比如说最常见的一些蜜月性ED，也是功能性的ED，或者叫心理性的ED，因为刚结婚，在蜜月期，两个人不能好好配合，又加上紧张、劳累，所以第一次失败了，再一次就非常紧张，心理压力很大，心理压力很大的情况下第二次又失败了，最后一查生理方面都没有问题，这种时候我们给他及时的应用PDE-5抑制剂，同时进行心理疏导，马上获得有效的勃起，能够正常的完成性交，这样一来，他的心理负担解除了，也能正常过性生活了，没有压力了，整个蜜月期都能完成性交了，以后即使不用药也恢复了，这种我们认为可以叫做治愈。
14、这种情况下我们要急则治标，常常用一些作用比较强的，像万艾可、艾力达、希爱力这些药，能够迅速的恢复勃起功能，勃起功能恢复了，心理障碍也就解除了，常常就能恢复，我们认为这种ED是可以治愈的。
15、更多的是混合型的，既有器质性的，又有功能性的问题，而这种器质性的ED，要想治愈，困难是比较大的，为什么器质性ED困难比较大呢？比如说我们的内分泌性ED，随着年龄的增长，比如说雄激素水平低，有些人就先天的，他的雄激素水平就偏低，虽然年龄的增长，他的雄激素水平越来越低，我们用了雄激素以后，可能恢复他的勃起功能，但是把雄激素停了，他的勃起功能仍然不能维持，因为雄激素内源性产生的越来越少，我们外源性补充了才正常，不补充，就不能内源性的产生。
16、所以很难评价临床完全治愈，治疗的周期就要很长，我们常常需要三个月，半年，甚至一年以上的时间进行治疗，但是长期坚持治疗，也有部分能够恢复的，因为长期坚持用雄激素，或者是用一些中药综合治疗，它的内分泌得到调整了，也有恢复的情况。
17、泌乳素瘤，我们把瘤子拿除了，有部分也是能好的。
18、另外动脉硬化是个渐进的过程，血管动脉硬化的发生导致冠心病，高血压，有糖尿病等等，这些都加速了全身性的动脉硬化，全身性的血管硬化的情况如果不能逆转的话，我们也很难逆转阴茎海绵体的动脉硬化，如果逆转不了，严格意义上说，治愈ED是不可能的，因为ED只是全身动脉硬化的一个局部表现。
19、神经的病变，静脉性的ED，有些药物性的ED，我们换一个药常常能够改善，比如说换降压药，有些可以改善勃起功能状态，但是不管选择哪种药，高血压本身对ED有影响，而降压药也有影响，只是影响的程度轻重而已，所以很多的器质性的疾病，如果全身性的其他的原发性疾病没有完全解决的话，单纯就ED论ED，就不好说彻底治愈。
20、回到开始的观点，ED是一个疾病，部分ED是可以治愈的，大部分只能改善：我们用药能让它勃起，能过性生活，需要长期用药，因为不长期用药的话，ED原发的病因不解除的话，单纯说把ED治愈，这是不可能的。所以我们说ED能不能治愈，这就是我们的观点：少部分能治愈，大部分是不能完全治愈的，我们今天的话题就谈到这里。
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